Notícias em 21/12/2021

COVID19 |Relatório de Situação nº 659 | 21/12/2021

COVID19 |Relatório de Situação nº 659 | 21/12/2021 – DGS

COVID19 |Relatório de Situação nº 659 | 21/12/2021

Infeção por novo coronavírus (COVID-19) em PORTUGAL | Relatório de Situação


Relatório de situação sobre diversidade genética do novo coronavírus SARS-CoV-2 em Portugal – 21-12-2021 – INSA

imagem do post do Relatório de situação sobre diversidade genética do novo coronavírus SARS-CoV-2 em Portugal – 21-12-2021

21-12-2021

O Instituto Nacional de Saúde Doutor Ricardo Jorge (INSA), através do Núcleo de Bioinformática do seu Departamento de Doenças Infeciosas, disponibiliza o mais recente relatório de situação sobre a diversidade genética do SARS-CoV-2 em Portugal. Até à data, foram analisadas 23.663 sequências do genoma do novo coronavírus, obtidas de amostras colhidas em mais de 100 laboratórios, hospitais e instituições, representando 303 concelhos de Portugal.

No âmbito da monitorização contínua da diversidade genética do SARS-CoV-2 que o INSA está a desenvolver, têm vindo a ser analisadas uma média de 538 sequências por semana desde o início de junho de 2021, provenientes de amostras colhidas aleatoriamente em laboratórios distribuídos pelos 18 distritos de Portugal continental e pelas Regiões Autónomas dos Açores e da Madeira, abrangendo uma média de 129 concelhos por semana.

De acordo com o relatório do INSA, nas semanas 47 e 48 (entre 22 de novembro e 5 de dezembro), com amostragens fechadas e análises concluídas, registou-se uma frequência relativa de 99,8% e 98,4% para a variante Delta (B.1.617.2), respetivamente. Na semana 49 (6 a 12 de dezembro; dados em apuramento), a variante Delta apresenta uma frequência relativa provisória de 97,5%.

Em Portugal, as sequências Delta analisadas até à data dividem-se em mais de 100 sublinhagens, das quais se destacam a sublinhagem AY.43.5 (AY.43 com mutação adicional N501S na proteína Spike), que tem representado, em média, desde a semana 44 (1 a 7 de novembro), cerca de 5% de todas as sequências analisadas, ilustrando a continuidade da sua circulação em múltiplas regiões.

A sublinhagem AY.4.2 tem revelado uma frequência relativa tendencialmente crescente, de 1,8% na semana 42 (18 a 24 de outubro) para 6,5% (semana 49, 6 a 12 de dezembro; dados em apuramento), mantendo uma maior circulação na Região do Algarve. Em relação às sublinhagens com a mutação de interesse E484Q, confirma-se a continuidade da cadeia de transmissão detetada no Porto e a emergência independente de novos clusters com este perfil.

No que diz respeito à variante de preocupação Ómicron (linhagem B.1.1.529), o mais recente relatório do INSA sobre a diversidade genética do SARS-CoV-2 refere que, com base nas amostragens aleatórias semanais de âmbito nacional sujeitas a sequenciação do genoma viral, esta variante registou na semana 48 (29 de novembro a 5 de dezembro; análise concluída) e na semana 49 (6 a 12 de dezembro; dados em apuramento) frequências relativas de 1,6% e 2,5%, respetivamente.

Este resultado sugere uma baixa circulação da variante Ómicron no final de novembro/início de dezembro, em forte contraste com o aumento abrupto de circulação desta variante estimado para os dias seguintes, com base na estratégia de monitorização em tempo real da “falha” na deteção do gene S. O recurso a este critério tem permitido identificar, desde o dia 6 de dezembro, um crescimento exponencial na proporção de casos prováveis, tendo atingido uma proporção estimada de 46,9% no dia 20 de dezembro.

Os dados obtidos desde o dia 15 de dezembro consolidam a perspetiva de que a variante Ómicron será dominante (>50%) em Portugal na presente semana (20 a 26 de dezembro), em paralelismo com o cenário observado em outros países como, por exemplo, a Dinamarca e o Reino Unido.


Alargamento do horário de funcionamento das farmácias de oficina que realizam testes rápidos antigénio (TRAg) de uso profissional comparticipados – Infarmed

Alertas_Notícias - Farmácias

21 dez 2021

Para: Divulgação Geral; Farmácias de Oficina, Ordem dos Farmacêuticos, Ordem dos Médicos, ANF-Associação Nacional das Farmácias e AFP-Associação de Farmácias de Portugal

Contactos

  • Centro de Informação do Medicamento e dos Produtos de Saúde (CIMI); Tel. 21 798 7373; Fax: 21 111 7552; E-mail: cimi@infarmed.pt

Circular Informativa n.º 144 CD, de 20/12/2021

No âmbito da declaração de situação de calamidade e das medidas de caráter excecional necessárias ao combate à doença COVID-19, determinadas por Resolução do Conselho de Ministros n.º 157/2021, de 27 de novembro de 2021, na sequencia da situação epidemiológica da doença COVID -19, e da publicação da  Portaria n.º 255-A/2021 de 18 de novembro, alterada pela Portaria n.º 281-A/2021, de 3 de dezembro, que estabelece o regime excecional de comparticipação dos TRAg de uso profissional realizados a utentes do Serviço Nacional de Saúde (SNS), importa, atendendo à situação epidemiológica vivida no período atual, a adoção de medidas que assegurem uma maior disponibilidade de acesso da população à realização de TRAg de uso profissional em farmácias de oficina.

Neste sentido, informa-se que as farmácias de oficina poderão alargar o seu horário de funcionamento, nomeadamente para permitir a realização de TRAg de uso profissional e o fornecimento de testes rápidos de antigénio de autodiagnóstico, ao abrigo do disposto no n.º 2 do artigo 6.º do Decreto-lei n.º 53/2007, de 8 de março, na sua atual redação, até 31 de janeiro de 2022.

Para o efeito, as farmácias de oficina deverão proceder à comunicação do serviço de realização de TRAg de uso profissional comparticipados, através do Portal Licenciamento+, disponível no sítio eletrónico do INFARMED,I.P., assinalando se a farmácia se encontra em regime de funcionamento normal ou de horário alargado.

A referida comunicação no Portal Licenciamento+  deverá ser efetuada de acordo com a Circular Informativa do INFARMED, I.P. n.º 126/CD/100.20.200, de 19/11/2021.

Quaisquer questões relacionadas com a comunicação do referido serviço do Portal Licenciamento+ ou com ele conexas deverão ser colocadas através do endereço eletrónico ao Centro de Informação do Medicamento e dos Produtos de Saúde (CIMI), através dos contactos: Tel. 21 798 7373; Fax: 21 111 7552; e-mail: cimi@infarmed.pt.


Novas medidas para conter a pandemia

21/12/2021

Antecipação do período de contenção já a partir de 25 de dezembro

O Governo anunciou esta terça-feira, dia 21 de dezembro, novas medidas de medidas de prevenção e combate à Covid-19.

Na conferência de imprensa, após o Governo ter estado esta manhã reunido em Conselho de Ministros extraordinário, o Primeiro-Ministro anunciou a antecipação da semana de contenção já a partir do dia 25 de dezembro.

Principais medidas:

  • O número de testes gratuitos de despiste da Covid-19 vai aumentar de quatro para seis por pessoa em cada mês;
  • Teletrabalho obrigatório a partir de 25 de dezembro;
  • Encerramento de creches e ATL (com apoio à família);
  • Encerramento de discotecas e bares (com apoios às empresas);
  • Teste negativo obrigatório para acesso a estabelecimentos turísticos e de alojamento local, casamentos e batizados, eventos empresariais, espetáculos culturais e recintos desportivos;
  • Redução da lotação nos estabelecimentos comerciais.

No Natal (24 e 25 de dezembro) e Ano Novo (30, 31 de dezembro e 1 de janeiro):

  • Teste negativo obrigatório para acesso a restaurantes, casinos e festas de passagem de ano;
  • Proibição de ajuntamentos na via pública de mais de 10 pessoas na passagem de ano;
  • Proibição do consumo de bebidas alcoólicas na via pública.

António Costa deixou um apelo aos portugueses para que contenham “o mais possível as celebrações natalícias no seu núcleo familiar”, sublinhando que “este ainda não é o novo Natal normal das nossas vidas”.

Para saber mais, consulte:


Diversidade genética do SARS-CoV-2

21/12/2021

Frequência da variante Ómicron estimada em 46,9% em Portugal

A variante Ómicron do vírus SARS-CoV-2 tem crescido exponencialmente na proporção de casos prováveis nas últimas duas semanas em Portugal, estimando-se uma proporção de 46,9% na segunda-feira, dia 20 de dezembro.

Estes dados foram avançados pelo relatório semanal do Instituto Nacional de Saúde Ricardo Jorge (INSA) sobre a diversidade genética do coronavírus SARS-CoV-2 no país.

De acordo com o documento «os dados obtidos desde o dia 15 de dezembro consolidam a perspetiva de que a variante Ómicron será dominante (maior do que 50%) em Portugal na presente semana (20 a 26 de dezembro), em paralelismo com o cenário observado em outros países como, por exemplo, a Dinamarca e o Reino Unido».

O relatório refere que esta variante registou na semana 48 (29 de novembro a 5 de dezembro; análise concluída) e na semana 49 (6 a 12 de dezembro; dados em apuramento) frequências relativas de 1,6% e 2,5%, respetivamente.

«Este resultado sugere uma baixa circulação da variante Ómicron no final de novembro/início de dezembro, em forte contraste com o aumento abrupto de circulação desta variante estimado para os dias seguintes, com base na estratégia de monitorização em tempo real da “falha” na deteção do gene S».

Segundo o INSA, «o recurso a este critério tem permitido identificar, desde o dia 6 de dezembro, um crescimento exponencial na proporção de casos prováveis, tendo atingido uma proporção estimada de 46,9% no dia 20 de dezembro».

Relativamente à variante Delta, os dados indicam que nas semanas 47 e 48 (entre 22 de novembro e 5 de dezembro), com amostragens fechadas e análises concluídas, registou-se uma frequência relativa de 99,8% e 98,4%, respetivamente. Na semana 49 (6 a 12 de dezembro, cujos dados ainda estão em apuramento), a variante Delta apresentava uma frequência relativa provisória de 97,5%.

O INSA, através do Núcleo de Bioinformática do seu Departamento de Doenças Infeciosas, já analisou 23.663 sequências do genoma do coronavírus SARS-CoV-2, obtidas de amostras colhidas em mais de 100 laboratórios, hospitais e instituições, representando 303 concelhos de Portugal.

No âmbito da monitorização contínua, têm vindo a ser analisadas uma média de 538 sequências por semana desde o início de junho de 2021, provenientes de amostras colhidas aleatoriamente em laboratórios de todo o país.

Para saber mais, consulte:

INSA > Relatório de situação sobre diversidade genética do novo coronavírus SARS-CoV-2 em Portugal – 21-12-2021


Certificado Digital Covid-19

21/12/2021

Certificado passa a ser válido por 270 dias e inclui vacina de reforço

O Certificado Digital Covid-19 da União Europeia (UE) vai passar, a partir desta terça-feira, dia 21 de dezembro, a ter uma validade de 270 dias para efeitos de viagem no espaço comunitário e vai incluir informação sobre doses de reforço da vacina.

Em comunicado, a Comissão Europeia afirma que «adotou hoje regras relativas ao Certificado Digital Covid-19 da UE, estabelecendo um período de aceitação vinculativo de nove meses – precisamente 270 dias – de certificados de vacinação para efeitos de viagens intra-UE».

«Um período claro e uniforme de aceitação dos certificados de vacinação garantirá que as medidas de viagem continuarão a ser coordenadas, tal como solicitado pelo Conselho Europeu”, revela a nota que sublinha que «as novas regras garantirão que as restrições se baseiem nas melhores provas científicas disponíveis, bem como em critérios objetivos».

Relativamente ao período de nove meses, a Comissão Europeia refere que «este período de validade tem em conta a orientação do Centro Europeu de Prevenção e Controlo de Doenças, segundo a qual as doses de reforço são recomendadas o mais tardar seis meses após a conclusão do primeiro ciclo de vacinação».

De acordo com o comunicado «o certificado permanecerá válido por um período de carência de mais três meses para além desses seis meses, a fim de assegurar que as campanhas nacionais de vacinação possam ser ajustadas e que os cidadãos tenham acesso às doses de reforço».

As doses de reforço passam, assim, a estar incluídas na informação do certificado de vacinação, ainda que distinguidas do ciclo primário de inoculação.

Dados da Comissão Europeia revelam que, até agora, foram emitidos 807 milhões de certificados na UE, num total de 60 países e territórios dos cinco continentes que já aderiram ao sistema.

Também hoje foram anunciadas cinco novas decisões de equivalência para reconhecimento dos certificados da UE no Montenegro, Taiwan, Tailândia, Tunísia e Uruguai, prevendo também uma validação semelhante para os documentos destes países no espaço comunitário.

Este «livre-trânsito», que é gratuito, funciona de forma semelhante a um cartão de embarque para viagens, com um código QR para ser facilmente lido por dispositivos eletrónicos e na língua nacional do cidadão e em inglês.

Foi inicialmente criado para facilitar a livre circulação no espaço comunitário, mas países como Portugal e outros alargaram o seu uso para verificação em espaços sociais como eventos e estabelecimentos.


Vacinação contra a Covid-19

21/12/2021

Mais de 95 mil crianças vacinadas nos dias 18 e 19 de dezembro

Mais de 95 mil crianças entre os 9 e os 11 anos receberam a primeira dose da vacina contra a Covid-19 no fim de semana, dias 18 e 19 de dezembro, 51 mil das quais no domingo.

Segundo o mais recente relatório de vacinação da Direção-Geral da saúde (DGS), nos dois primeiros dias de vacinação das crianças com menos de 12 anos foram administradas 95.272 doses da versão pediátrica da vacina da Pfizer contra o coronavírus SARS-CoV-2.

Para o primeiro fim de semana dedicado a esta faixa etária estavam inscritas cerca de 77 mil crianças, mas os centros de vacinação, que ficaram reservados apenas para esta operação, administraram também as primeiras doses a menores sem marcação.

Os dados da DGS indicam ainda que 8.651.327 pessoas têm a vacinação primária completa contra a Covid-19, 2.325.024 já receberam a dose de reforço e 2.309.140 foram vacinadas contra a gripe.

Para saber mais, consulte:

DGS > Relatório de Vacinação Diário nº 22 | 20/12/2021


Testes de rastreio à Covid-19

21/12/2021

Cova da Beira disponibiliza rastreio antes do Natal e Ano Novo

O Centro Hospitalar Universitário Cova da Beira (CHUCB) vai disponibilizar, a título excecional e em regime «casa aberta», a realização de testes, no drive-thru do Hospital Pêro da Covilhã, nos seguintes dias/horários:

  • 22 e 23 de dezembro: das 11h00 às 12h30
  • 26 de dezembro: das 8h00 às 12h00
  • 27 a 30 dezembro: das 11h00 às 12h30

Com esta medida, o CHUCB pretende evitar uma excessiva e desnecessária afluência de utentes ao Serviço de Urgência do Hospital, por forma a não comprometer a assistência médica urgente/emergente aí prestada.

Para saber mais, consulte:

CHUCB – http://www.chcbeira.min-saude.pt/


Saúde
Procede à segunda alteração à Portaria n.º 255-A/2021, de 18 de novembro, alterada pela Portaria n.º 281-A/2021, de 3 de dezembro, que estabelece um regime excecional e temporário de comparticipação de testes rápidos de antigénio (TRAg) de uso profissional

Decreto Regulamentar Regional n.º 16-A/2021/M – Diário da República n.º 245/2021, 1º Suplemento, Série I de 2021-12-21
Região Autónoma da Madeira – Presidência do Governo
Adapta na Região Autónoma da Madeira o regime transitório de obrigatoriedade do uso de máscara em espaços públicos

Resolução da Assembleia da República n.º 335/2021 – Diário da República n.º 245/2021, Série I de 2021-12-21
Assembleia da República
Recomenda ao Governo a construção do novo edifício para o Serviço de Urgência Básica de Castro Verde

Resolução da Assembleia da República n.º 337/2021 – Diário da República n.º 245/2021, Série I de 2021-12-21
Assembleia da República
Recomenda ao Governo a construção do novo Hospital de Barcelos

Resolução da Assembleia da República n.º 338/2021 – Diário da República n.º 245/2021, Série I de 2021-12-21
Assembleia da República
Recomenda ao Governo a avaliação dos serviços de saúde prestados, previstos no acordo de cooperação celebrado entre a Santa Casa da Misericórdia de Serpa, a Administração Regional de Saúde do Alentejo, a Administração Regional de Saúde do Algarve e a Unidade Local de Saúde do Baixo Alentejo

Resolução da Assembleia da República n.º 339/2021 – Diário da República n.º 245/2021, Série I de 2021-12-21
Assembleia da República
Recomenda ao Governo que defina e implemente uma estratégia de acesso à reabilitação para sobreviventes de acidente vascular cerebral

Resolução da Assembleia da República n.º 341/2021 – Diário da República n.º 245/2021, Série I de 2021-12-21
Assembleia da República
Recomenda ao Governo a elaboração de um plano estratégico para o Hospital Geral do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra

Resolução da Assembleia da República n.º 342/2021 – Diário da República n.º 245/2021, Série I de 2021-12-21
Assembleia da República
Recomenda ao Governo a ampliação e requalificação do Hospital Garcia de Orta, em Almada


Aprender a viver com a diabetes

21/12/2021

Hospital de Braga promove sessão educativa para doentes que usam bomba infusora de insulina

O Hospital de Braga realizou, na semana passada, uma sessão educativa para adultos com diabetes tipo 1 que usam dispositivo de perfusão subcutânea contínua de insulina (PSCI), conhecida como bomba infusora de insulina.

A diabetes tipo 1 é uma doença crónica marcada por um défice absoluto de insulina, cujo tratamento depende da terapêutica vital com esta hormona, que pode ser administrada através de canetas ou por dispositivo PSCI. Os sistemas de PSCI constituem a forma mais avançada de ministração de insulina em pessoas com diabetes tipo 1, permitindo uma melhoria potencial do controlo glicémico e a otimização da qualidade de vida.

O Hospital de Braga constitui um dos 24 Centros de Tratamento reconhecidos a nível nacional pelo Plano Nacional para a Diabetes, da Direção Geral da Saúde (DGS), para o tratamento com estes dispositivos.


CHL | Investimento de 948 mil euros

21/12/2021

Hospital de Leiria vai remodelar Medicina Física e Reabilitação

O Centro Hospitalar de Leiria (CHL) vai lançar um concurso para a remodelação estrutural do Serviço de Medicina Física e de Reabilitação, no Hospital de Santo André, em Leiria.

Com um investimento previsto de cerca de 948 mil euros, o concurso público para a execução do projeto será aberto em breve e a execução da remodelação está prevista para dez meses, tendo apoio do Fundo Europeu de Desenvolvimento Regional (FEDER).

Segundo uma nota do CHL, o projeto visa uma mudança funcional do Serviço de Medicina Física e de Reabilitação, nomeadamente a garantia de condições de higiene e segurança a utentes e profissionais, e pretende proporcionar ganhos funcionais ao doente da forma mais eficiente possível.

O serviço vai ser reestruturado de modo a dividir os espaços terapêuticos por patologia, contemplando uma zona para reabilitação do membro superior, reabilitação do membro inferior, reabilitação pediátrica, reabilitação neurológica, reabilitação cardiorrespiratória e reabilitação do pavimento pélvico.

Incluirá ainda área para realização de técnicas invasivas para controlo da dor/espasticidade, sala de estudos urodinâmicos e área dedicada a novas tecnologias, incluindo treinos através de realidade virtual, refere a mesma nota.

De acordo com o CHL, cada doente deslocar-se-á, assim, a uma única área terapêutica, na qual será tratado por terapeutas diferentes naquela patologia (como terapia da fala, terapia ocupacional, fisioterapia), sendo ainda observado pelo médico fisiatra responsável.

A remodelação inclui também a aquisição de equipamento técnico mais específico e diferenciado, que contribuirá para o melhor tratamento dos intervenientes e para a eficácia do programa de reabilitação.

Segundo o Presidente do Conselho de Administração do CHL, Licínio de Carvalho, «esta obra permitirá diferenciar os profissionais, melhorando a articulação entre os mesmos e a atuação célere em momentos de complicações ou de sucesso terapêutico, promovendo a redução de contactos e de vindas ao hospital».

Para o dirigente, o «trabalho em equipa, a articulação com a família e com os outros níveis de cuidados, assim como o uso de tecnologia, serão pontos fundamentais a desenvolver, proporcionando a continuidade de cuidados e a redução do tempo de intervenção em meio hospitalar».

«Este projeto é estruturante para o CHL e representa um investimento muito significativo e muito necessário à população que o centro hospitalar serve», reforçou Licínio de Carvalho.

Para saber mais, consulte:

CHL > Notícias


Um Natal diferente em Santa Maria

21/12/2021

Crianças na urgência de pediatria recebem presentes na noite e no dia de Natal

As crianças que na noite de 24 de Dezembro e no dia de Natal forem assistidas na urgência de Pediatria do Hospital de Santa Maria vão receber um presente especial oferecido pelas equipas do Centro Hospitalar Universitário de Lisboa Norte (CHULN).

O Núcleo de Ética e Humanização do Departamento de Pediatria e a equipa fixa da Urgência de Pediatria do CHULN dinamizaram esta ação solidária e já têm tudo preparado para trazer conforto aos doentes mais jovens nesta data de partilha.

Com o apoio de várias entidades privadas e de solidariedade social, foram angariados vários presentes adequados aos diversos grupos etários da Pediatria, para que as nossas crianças e as famílias saibam que nunca estão sozinhas.


Nova opção terapêutica

21/12/2021

Hospital de Coimbra implantou o seu primeiro «coração artificial»

O Serviço de Cirurgia Cardiotorácica e Transplantação de Órgãos Torácicos (CCTOT) do Centro Hospitalar e Universitário de Coimbra (CHUC) implantou recentemente o seu primeiro «coração artificial» – o HeartMate – num homem de 69 anos.

Trata-se de uma nova opção terapêutica para doentes em insuficiência cardíaca terminal e não candidatos a transplantação cardíaca.

O diretor do serviço de CCTOT, David Prieto, explica que «existem outros dispositivos de assistência cardíaca, mas o HeartMate, sendo portátil e intracorpóreo, permite ao doente ter uma capacidade funcional e autonomia próximo do normal. Este dispositivo aspira o sangue do ventrículo esquerdo e injeta-o diretamente na aorta ascendente, o doente apenas tem de recarregar e substituir as baterias que mantêm esta “bomba” a funcionar».

David Prieto refere que «embora o Serviço de CCTOT seja aquele que tem o maior número de transplantes cardíacos em Portugal, nem sempre a implantação de um coração de um dador é a melhor solução para esta doença tão complexa e debilitante».

Adianta, ainda, que no CHUC «são realizados, por ano, cerca de 20 transplantes cardíacos e enquanto alguns doentes aguardam por um coração compatível, outros poderão agora receber um “coração artificial” e beneficiar desta nova opção terapêutica».

Para saber mais, consulte:

CHUC – https://www.chuc.min-saude.pt/


Incêndio no Hospital São João

21/12/2021

Dois feridos do incêndio encontram-se estáveis e em enfermaria

Dois dos quatro feridos do incêndio que deflagrou no Hospital São João, no Porto, encontram-se “estáveis” e internados em enfermaria, permanecendo os restantes em “estado grave” e internados na unidade de queimados.

Fonte do Centro Hospitalar Universitário de São João (CHUSJ), citada pela agência Lusa, informou que os outros dois feridos permanecem em “estado grave” e internados na unidade de queimados.


Nota à Comunicação Social

21/12/2021
Comunicado

Pedido de demissão do Conselho de Administração do Centro Hospitalar e Universitário de São João

A Ministra da Saúde reconhece o elevado sentido ético no exercício de funções públicas dos elementos do Conselho de Administração do Centro Hospitalar e Universitário de S. João, EPE, ao colocarem os seus mandatos à disposição do Ministério da Saúde perante o incêndio que ontem ocorreu no hospital e que fez uma vítima mortal e quatro feridos graves.

A Ministra da Saúde solidariza-se e acompanha a consternação de toda a equipa dirigente perante os factos ocorridos, lamenta profundamente a morte registada, o sofrimento dos familiares envolvidos, agradecendo aos profissionais de saúde e bombeiros que, pondo a sua vida em risco, responderam e combateram o incêndio.

A Ministra da Saúde mantém total confiança no trabalho desenvolvido pelo Conselho de Administração do Centro Hospitalar e Universitário de S. João e na sua capacidade de congregar esforços para prestar os melhores cuidados de saúde às populações, pelo que não pode aceitar o pedido de demissão.

20 de dezembro de 2021