Aparelhos de Aquecimento/Refrigeração Usados em Cirurgia Cardíaca e Infeção por Mycobacterium Chimaera

Para: Profissionais de saúde
Contacto: Centro de Informação do Medicamento e dos Produtos de Saúde (CIMI); Tel. 21 798 7373; Fax: 21 111 7552; E-mail: cimi@infarmed.pt; Linha do Medicamento: 800 222 444

 

Os aparelhos de aquecimento/refrigeração, usados em conjunto com as máquinas de bypass cardiopulmonar, na cirurgia cardíaca, destinam-se a regular a temperatura do sangue durante a circulação extracorporal, utilizando a água como permutador de calor.

Desde 2011, têm sido verificados casos de infeção devidos ao microorganismo Mycobacterium chimaera em doentes que foram submetidos a cirurgia cardíaca na Europa.

Esta micobactéria, não tuberculosa, de crescimento lento, foi encontrada, em alguns hospitais na Europa, na água dos aparelhos de aquecimento/refrigeração e também no ambiente circundante destes aparelhos, provavelmente devido à aerossolização da água.

Desta forma, é possível que os casos de infeção por Mycobacterium chimaera estejam potencialmente associados aos aparelhos de aquecimento/refrigeração usados na cirurgia cardíaca.

Várias medidas têm sido implementadas nos hospitais em que se têm verificado as infeções, incluindo limpeza, descontaminação dos aparelhos de aquecimento/refrigeração, deslocação destes aparelhos para o exterior da sala de operações e implementação de protocolos para a troca diária da água dos aparelhos.O European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC) emitiu informação1  sobre este assunto e continuará a atualizá-la sempre que necessário.Assim, e considerando a informação disponível à data, o Infarmed recomenda:
– Cumprir as instruções dos fabricantes destes dispositivos médicos, nomeadamente no que respeita à limpeza e desinfeção dos mesmos;
– Os profissionais de saúde devem estar atentos aos casos de infeção de origem não identificada (endocardite ou outra infeção cardiovascular, infeção cirúrgica local profunda ou infeção disseminada) em doentes submetidos a cirurgia de coração aberto ou outra cirurgia envolvendo circulação extracorpórea, como o transplante de pulmão;
– Se necessário deverá ser investigada e equacionada a potencial contaminação dos aparelhos de aquecimento/refrigeração usados em cirurgia cardíaca, nomeadamente com testes específicos para micobactérias, de crescimento lento não tuberculosa, como M. chimaera;
– Quaisquer incidentes ou outros problemas relacionados com este dispositivo sejam notificados à Unidade de Vigilância de Produtos de Saúde do Infarmed através dos contactos: tel.: +351 21 798 71 45; fax: +351 21 798 7367; e-mail: dvps@infarmed.pt.

O Conselho Diretivo
Helder Mota Filipe

1 ECDC, Rapid Risk Assessment – Invasive cardiovascular infection by Mycobacterium chimaera potentially associated with heater-cooler units used during cardiac surgery (30/04/2015), disponível em http://ecdc.europa.eu/en/publications/Publications/mycobacterium-chimaera-infection-associated-with-heater-cooler-units-rapid-risk-assessment-30-April-2015.pdf;
ECDC, Epidemiological update: invasive infections with Mycobacterium chimaera potentially associated with heater-cooler units used during cardiac surgery (22/05/2015)

Nova Orientação DGS: Síndrome Respiratória do Médio Oriente. Infeção pelo novo Coronavírus Middle East Respiratory Syndrome (MERS-CoV)

Orientação dirigida aos Profissionais do Sistema de Saúde.

Orientação nº 008/2015 DGS de 30/06/2015 – Atualização a 05/08/2015, veja aqui
Síndrome Respiratória do Médio Oriente. Infeção pelo novo Coronavírus Middle East Respiratory Syndrome (MERS-CoV).

Revoga a Orientação n.º 026/2012 de 20/12/2012 atualizada a 25/06/2015

Norma DGS: Vacinação Contra Infeções por Streptococcus Pneumoniae de grupos com risco acrescido de DIP – Crianças

Atenção, esta norma foi atualizada, veja aqui.

Norma dirigida aos Profissionais de saúde do Sistema de Saúde.

Norma nº 012/2015 DGS de 23/06/2015  – desatualizada, veja aqui a atualização.
Vacinação contra infeções por Streptococcus pneumoniae de grupos com risco acrescido para doença invasiva pneumocócica (DIP). Idade pediátrica (<18 anos de idade).

Norma DGS: Vacinação Contra Infeções por Streptococcus Pneumoniae de grupos com risco acrescido de DIP – Adultos

Atenção, esta norma foi atualizada, veja aqui.

Norma dirigida aos Profissionais de saúde do Sistema de Saúde.

Norma nº 011/2015 DGS de 23/06/2015 – desatualizada, veja aqui a atualização.
Vacinação contra infeções por Streptococcus pneumoniae de grupos com risco acrescido para doença invasiva pneumocócica (DIP). Adultos (>=18 anos de idade).

Relatório da Vigilância Epidemiológica das Infeções Nosocomiais da Corrente Sanguínea – 2013

O programa de VE das INCS é um dos mais participados e apresenta informação de grande interesse para o planeamento de melhorias na segurança do doente. No ano de 2013 teve a participação de cerca de metade dos hospitais do SNS. A participação regional foi variável sendo a Região Centro aquela onde se verifica uma menor participação. Embora se considere desejável que todos os serviços sejam incluídos, num número apreciável de hospitais foram incluídos apenas alguns serviços. Os serviços com maior participação são os Serviços de Medicina Interna, Cirurgia Geral e Cuidados Intensivos.

Veja aqui o documento.

OMS-DGS: 5 de Maio Dia Internacional da Prevenção e Controlo da Infeção e da Resistência aos Antimicrobianos

A Direção-Geral da Saúde vai assinalar o dia 5 de maio de 2015 – Dia Internacional do Controlo de Infeção e resistência aos antimicrobianos – com um evento a nível nacional, associando-se à Organização Mundial de Saúde (OMS), ao Desafio “WHO Save Lives”, que em 2015 faz uma retrospetiva dos 10 anos do Desafio e emana algumas recomendações.

Portugal aderiu a esta iniciativa, implementando em 2008 a “Campanha da Higiene das Mãos”. Em 2014, o PPCIRA alargou esta iniciativa à abordagem e dinamização das precauções básicas, no seu conjunto, implementando a “Campanha das Precauções Básicas de Controlo de Infeção” que inclui a Higiene das Mãos. Esta iniciativa tem por objetivo, alertar os profissionais de saúde, utentes, visitantes e público em geral, para a importância de cumprir com rigor, as boas práticas de prevenção e controlo da infeção e da resistência aos antimicrobianos.

Neste evento, serão apresentadas experiências de sucesso na implementação da referida Campanha, representativas dos três níveis de cuidados: hospitalares, cuidados de saúde primários e cuidados continuados e, será feito um ponto de situação das fases da Campanha, das atividades em curso neste âmbito e dos resultados obtidos, relativos à adesão à higiene das mãos e à conformidade com a auditoria às precauções básicas. Serão divulgados no site oficial da DGS/microsite do PPCIRA, o programa do evento e os materiais informativos e promocionais, alusivos a esta temática, para que possam ser utilizados pelas unidades de saúde, em prol desta causa tão importante.

O evento irá decorrer no Auditório Tomé Pires, no INFARMED. Contamos com a participação alargada dos membros dos GCR-PPCIRA e dos GCL-PPCIRA, bem como, de todos os profissionais de saúde interessados nesta temática.

A inscrição dos profissionais para o evento, é feita através de formulário eletrónico.

O vídeo oficial da OMS de 2015, está acessível online.